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日前，惠州市卫生计生局和市人社局联合印发了《惠州市开展日间手术实施方案（试行）》（以下简称《方案》），要求全市二级以上医院试行开展日间手术。

在医疗资源尤其是住院床位日趋紧缺的今天，日间手术被视为合理利用医疗资源的有效途径。《方案》指出，日间手术是指“患者按照诊疗计划在1日（24时）内入、出院完成的手术或操作（不包括门诊手术）。因病情需要延期住院的特殊病例，住院时间不超过48小时”。简而言之，对于患者来说，日间手术就意味着“当天手术，当天出院”。

三级医院必须开展日间手术

《方案》指出，推进日间手术模式是公立医院综合改革的重要内容，有利于提升医院管理水平、提高医疗服务效率、控制医疗费用。

记者了解到，截至2017年12月，全国已有一半以上的三级医院开展了日间手术，另有成百上千家的医疗机构设置日间手术中心、开展日间病房服务。据悉，三级医院开展日间手术和日间服务的，平均住院日越来越短，患者也可以更加快捷地获得医疗服务。

并非所有医疗机构都具备开展日间手术的条件。《方案》要求，开展日间手术的医疗机构必须符合相应条件，包括具有卫生计生行政部门核准登记与开展手术相一致的诊疗科目，有开展日间手术相关的麻醉科、重症监护室等辅助科室和设备等。据此，《方案》要求，促进全市二级以上医院开展日间手术，原则上三级医院（精神病专科医院除外）必须开展。

《方案》同时要求，符合日间手术条件的医疗机构，填写开展日间手术医院申请表，并提供拟开展的“日间手术”病种、临床路径，经市医务管理质量控制中心对医院开展条件及目录审核后，向市卫计局和市人社局提出备案申请。

《方案》指出，开展日间手术的医疗机构应建立日间手术管理委员会，由医务管理部门在委员会的指导下负责医院日间手术的统筹管理，做好日间手术管理制度的制定并组织实施。此外，还应建立日间手术中心，建立日间手术管理制度，理顺日间手术服务流程，为日间手术开展提供必要的支持。同时，依托医联体建设，加强与基层医疗卫生机构的转诊衔接工作，保障术后康复患者转院无缝对接。

术前术后费用纳入当次日间手术费用结算

此前曾有国内医保政策专家表示，日间手术遇到的最大障碍是医保报销问题。对此，《方案》要求，开展日间手术的术前与术后相关费用纳入当次日间手术的费用一并结算，属医保“三大目录”范围内的费用，按照惠州现行社会基本医疗保险住院有关规定执行，不得因开展日间手术分解住院。

此外，各开展医院要以满足群众看病就医需求为出发点，服务深化医药卫生体制改革全局，根据医疗实际情况，逐步推进日间手术，提高医疗服务水平和效率，并积极探索与分级诊疗制度中“急慢分治、双向转诊”相街接，建立三级医院与二级医院、基层医疗卫生机构分工协作关系，为患者提供连续性诊疗服务，并在门诊大厅显要位置公示日间手术收付费标准及其相关规定。

《方案》附件中的《惠州市第一批日间手术病种及术式推荐目录》显示，目前已有普通外科、眼科、耳鼻咽喉口腔科等10个专业的79类手术纳入第一批日间手术病种。据了解，今后市卫计局和市人社局将根据医学发展和上级要求增减推荐目录。