民生 医疗

这个世界家庭医生日，给大家讲一件暖心事。

不久前，来自西乡富通城等多个社区的居民联手写了一封信，表达了对负责片区居民健康工作的劳动社康中心勒亚卿医生的感激之情。在信中，居民们反复强调的一个词是“信任”，有个头疼脑热，第一时间想到的就是社康医生。

在过去的一段时间里，人们一谈到医患关系，脑海里浮现的总是负面字眼。关于家庭医生，许多市民都觉得，家庭医生只“听说”过，却从没接受过它的服务。另一方面，不少家庭医生也总感到“自己是可有可无的角色”，理由是居民不主动签约，即使签了也依从性较差。

据宝安区首席全科医生吴华称，“已经签约的居民中，只有30%~50%能够和自己的家庭医生建立长期稳定的关系。”

“发展家庭医生不能仅仅满足于高签约率，关键是让居民可以就近享受到优质的医疗和健康照顾服务，真正做到签而有约。”吴华表示，“对不稳定的签约、未服务的签约，我们社康中心都定期清除，因为宝安区卫计局会定期通过短信、电话、现场等形式抽查，查到这些无效签约是要重罚的”。

对于家庭医生签约服务工作遇到的一系列问题，宝安区卫计局社康管理中心主任何振彬表示，家庭医生签约服务发展需要时间，“请给好东西多一点耐心”。

目前，宝安社康门诊量达到全区门诊量的52%。何振彬表示，家庭医生的诊疗能力还需要提升，力争在社康正确解决居民90%的健康问题。

“首先明确一个概念，‘家庭医生’不等于‘私人医生’，一般是不上门服务的。”何振彬指出，与随叫随到的私人医生所提供的VIP服务不同，家庭医生主要是在社康中心为居民看病，提供公共卫生和健康管理等服务，签约者应该利用好这一公共服务资源，主动加强和家庭医生之间的沟通，定期来社康做健康检查。

其实，为了让签约居民更有“获得感”，家庭医生的医疗公卫服务更有“存在感”，2017年，宝安区在全国率先做了一件大事，为家庭医生指明了“好”的方向。

为解决全科医生学什么、练什么、如何学、如何练的问题，使不同地区的居民得到同质化服务，宝安区在市卫计委和能教中心的领导下，从2016年起制定全国首个全科医生认证标准，从专业素养和职业道德、沟通技巧与人际关系全科诊疗能力、对个人及家庭和社区进行健康照顾、协调卫生资源的能力等五个方面对全科医生的能力制订了详细的指标。

“包括敲门、迎接、主动倾听等沟通技巧，掌握社区常见病、多发病、慢性病、心血管疾病等健康问题的标准化诊治流程和处治方案，对标准化预防免疫流程及指导进行培训等等。”何振彬说。

2017年8月，根据《深圳市高级家庭医生胜任力评估指南(试行)》，宝安区24名家庭医生通过高级家庭医生胜任力评估考核，区财政对通过认证的全科医生一性给予6万元补助。

以点带面，宝安又率先在全市开展全科医生导师制培训工作，这24名高级全科医生，加上美国家庭医生联盟认证的合作导师总共35名，对辖区内正在规培或毕业3年内的全科医生进行导师带教。每轮培训两到三年。

“每个导师带1-5个学生，已经开始的第一轮总共培训64个人，第二轮预计培训200人。”何振彬表示，这种“滚雪球”式的导师带教方式能有效培养和充实社康中心全科医师人才队伍。接下来，宝安区将在每个街道建设一个技能培训中心，定期开展高级家庭医生认证。

全科医生培训工作意义重大，也任务艰巨，需要我们有百年树人的定力、毅力，加大投入，不忘初心，砥砺前行！

又有广大群众表示，宝安家庭医生这样培养究竟好不好，不能只听“王婆卖瓜”，要听听别人怎么说。

据了解，高级家庭医生胜任力评估指南是深圳市卫生计生能力建设与继续教育中心（以下简称“市卫计教中心”）牵头，和宝安区卫计局合作完成的项目，试点首先在宝安区开展。日前，深圳市卫计教中心接受了南方日报采访。

南方日报：深圳市对宝安区的试点工作是否满意呢？

市卫计教中心：高级家庭医生胜任力评估指南及评估实践在全国都是首创，这个认证以全科医生从事家庭医生服务的岗位胜任力为基本评价出发点，从五个维度解构家庭医生的岗位胜任力，尤其是每一个维度都是由一些可以测量和评价的指标也就是可以学习培训而获得的技能组成，并且家庭医生应该在实际工作中能够“做到”才能算“胜任”，因此这个认证突出了“实践性、标准化、同质化、高水准”的特点。

南方日报：宝安家庭医生培养办法在全市能否有效推行，取得了怎样的效果？

市卫计教中心：家庭医生认证以及围绕认证标准开发的一套系统化的全科医生岗位胜任力培训课程已经开始在深圳其他区复制、推广，对提高深圳市全科医生的整体家庭医生服务水准和社区卫生服务水平以及分级诊疗有较大帮助。

南方日报：若在全市范围内推行，宝安这一制度还有哪些就需要改进和完善的地方？

市卫计教中心：围绕认证的培训体系中课程的标准化和规范化要提高；需要培训出一批具备良好全科医学职业素养和教学能力的骨干师资，特别是有基层工作经验的社区医生；对高素质的优秀全科医生的绩效倾斜、晋升倾斜可考虑在全市层面落实。