民生 社保

金羊网讯 记者景瑾瑾、通讯员邹花妍报道：17日，记者从佛山市社保局获悉，2017年医疗保险佛山参保人数达517万人，其中居民医疗保险参保缴费人数214万人，居民参保人数上升了14%，居民参保人总体报销比例也上升了14%。

改革个账制度

简化部分经办流程

2017年，佛山市正式实施基本医疗保险城乡一体化改革，打破职工与居民参保人的身份壁垒，统一了职工和居民的医保待遇标准，实现普通门诊的市级统筹。一体化不仅统一了制度，同时将缴费分为两档缴费，改革个账制度，简化了部分经办流程，提高了居民住院和大病保险等待遇。居民住院报销比例大大提高；门特门慢病种和待遇提高；新增重特大疾病特殊药品费用补偿。

佛山市社保局公布的据统计数据显示，实行一体化医疗保险制度后，2017年医疗保险参保人数达517万人，其中居民医疗保险参保缴费人数214万人，居民参保人数上升了14%，居民参保人总体报销比例也上升了14%；受政策红利，更多市民享受到门特门慢待遇，2017年较2016年增加近160万人次，增长超过53%，其中居民参保人的门特门慢就诊人次与上年相比增长了939%，基金报销金额增长446%，职工参保人的就诊人次增长与往年基本持平。

积极推进跨省异地就医结算

佛山在推进省内异地就医联网结算的基础上，在从去年下半年起，又积极推进跨省异地就医结算。为保证基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的顺利开展，佛山市社保局研究制定了相关配套政策，建立了本市异地安置和转诊人员信息库并及时上传（已上传9167人），对待遇支付和财务支付系统进行改造。首先选取了2家省外参保人就医数量较多且信息技术力量较强的医疗机构作为佛山市第一批跨省异地就医定点医疗机构，即禅城区中心医院和顺德区中医院，并于6月24日正式接入国家跨省异地就医直接结算平台。其后，要求市内其余三级定点医疗机构在8月底前、二级医院在12月底前接入国家异地就医结算系统。

目前，市17家三级医疗机构和25家二级医院、3家一级医院，共45家医疗机构在国家平台上线。省内异地就医结算方面，目前佛山市共41家定点医疗机构上线，包括17家三级医疗机构、22家二级医疗机构和2家一级医疗机构。省内及跨省异地就医结算平台的上线运行，大大方便参保人在省内外就医均能及时享受相应的医保待遇并直接结算。符合条件的佛山市参保人去异地联网医疗机构或异地参保人在佛山市已联网的定点医疗机构住院，都能直接办理医保结算，不用先垫付再回参保地社保机构办理报销。