民生 社保

从广州市人社局了解到，《广州市长期护理保险试行办法》已印发，广州从8月1日起正式试点实施长期护理保险制度。根据该办法，长期护理保险制度设有基本生活照料和医疗护理两种服务项目，全市职工社会医疗保险参保人员为该险的参保人，试点阶段优先保障高龄人群，每人每月最高可报销千元。

解读：

对于长期护理保险，很多人还觉得陌生。其实，只要生活圈里有一位丧失生活自理能力的亲友，就全明白了。很多人会因为衰老而进入护理依赖状态，还有人因为疾病、意外等需要别人的长期照料——这种情况不仅发生概率大，其对应的“损耗”也很磨人，一旦发生往往对个人、家庭带来巨大的压力。而长期护理保险，说到底就是为失能人员提供护理费用或护理服务的保险，对不堪重负的参保家庭而言，可以是雪中送炭。

目前，广州正跑步进入老龄化社会。截至2016年年末，广州60岁及以上老年人口已达154.6万人。随着失能老人的看护需求与日俱增，长期护理保险的必要性不言而喻。

点评：

一个险种的长远发展，离不开缴费来源的合理与可持续，所以如何为长期护理埋单，一直是养老服务中最重要、也最难回答的问题。根据《办法》，长期护理保险基金从现有的医保基金中划拨经费，130元每人的筹资标准能否支撑下去、如何调整，还需要实践检验。此外，保险是一种越多人参与，个人受益成本越低的保障体系，今后长期护理保险还将逐步扩大到城乡居民社会医疗保险参保人员和其他人员，直至实现全覆盖，所以这一保险将采取自愿参与还是强制收取？日本规定40岁以上的国民都必须参险并缴纳一定费用，广州如何根据自身实际制定规则，事关保险试行的全局。

其次，配套。长期护理保险不仅涉及钱的问题，还涉及护理机构、人员培训、服务标准等配套体系建设。长期护理保险需要建立与不同失能水平相对应的分级标准，确定支持政策、服务标准、指导价格等等，整合多方资源，处理好各方关系。

链接：如何申请？

参保人员因年老、疾病、伤残等原因，生活完全不能自理已达或预期将达六个月以上，病情基本稳定且符合一定条件的，可申请评估，经长护评估后按规定享受长期护理保险待遇。

目前，85岁及以上的失能职工医保参保人员，可自8月1日开始提出长护评估申请；80-84岁可自9月1日开始提出长护评估申请；80岁以下可自12月1日开始提出长护评估申请。

评估需要先办理登记，即参保人员在长护定点机构办理登记入住或建床（含居家建床）手续。

然后提出申请。参保人员可由本人或亲属、代理人携带参保人的参保凭证、申请表及有效的疾病诊断证明、按照医疗机构病历管理有关规定复印或者复制的检查检验报告等完整病历材料向长护定点机构提出申请。

服务内容

广州市实施的长期护理保险制度，分为机构护理和居家护理两个大项，每个项目内又分设基本生活照料和两种服务项目。

其中机构护理保险可支付75%。而居家护理个人只需自付10%，意味着90%可以报销。

根据测算，失能老人如接受居家护理类照料，基本生活照料报销加上医疗护理类报销总额，每月可达到4000元以上。