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7月27日上午，东莞市社会保障局召开《关于调整社会基本医疗保险、补充医疗保险特定门诊有关规定的通知（征求意见稿）》听证会，8名来自各界的代表参加。社保局负责人表示，希望广泛征求公众意见，使决策更加公正、透明。

　　社保局医疗保险科科长潘康涛介绍，目前东莞医保“住院门诊”统筹的保障方式解决了绝大多数参保人的医疗需求，近年来随着医疗水平的提高，门诊医疗费用不断增长，参保人对提高特定门诊医疗费用有需求。

　　新版目录将调整药品自费比例

　　此次具体调整方案具体为：1、增补基本医疗保险特定门诊病种，本次拟增补地中海贫血等10个病种，并参考了周边城市的限额标准，结合东莞市的实际情况，设置各病种的年度费用限额标准；2、结合各病种近年的实际医疗费用情况，对部分医疗费用较高、超限额标准人数较多的病种调整年度费用限额标准。对慢性再生障碍性贫血等15个病种，提高限额标准12.5至75个百分点不等。

　　企业代表王玉丹说，参保人选择了不在社保目录范围或者进口的药物，但是属于医保保障的病种，能否在社保的报销范畴内予以报销一部分，高出的部分自己承担。另一名企业代表黄爱章说：很多参保员工反映，目前部分特定门诊药物缺乏，很多药特别是进口药医院开不到，参保人误以为是社保局有限制，希望能够补充药品。

　　潘康涛回复，在用药报销问题上，东莞严格执行国家、省关于三大目录的规定，目录没有对药品有国产、进口的界定，作为医保统筹，东莞可以根据实际运行情况设置一定比例的报销额度。他还表示，药品采购是由医疗机构自行决定的，参保人的特定门诊治疗可选择两家医疗机构和一家药店，一家缺药时可以咨询另外机构及零售药店有没有药品。

　　第六人民医院工作人员何转玲说，肺结核病人的治疗期长达6-8个月，耐药性肺结核要2年时间，有几种药是治疗必须药物，价格高，这些药品都在社保药品目录中，但病人自费比例仍然很高甚至100%都需要自费，建议几种药能否提高社保报销比例。

　　潘康涛回复，东莞市目前执行的是国家在2015年颁行的医保报销目录。不过，国家颁布的2017版目录已经下发，目前省里正在制定相应的落地执行标准，将很快下发至市里。2017版目录会对自费比例较高的药物进行再度调整。

　　血友病有望实现现场报销

　　记者发现，与市社保局最初公布的调整方案相比，听证会上公布的血友病支付限额由初稿2.5万元提升至5万元。

　　居民代表虞华提出，血友病是怀孕中基因突变或者遗传，但是目前没有孕前筛查，随着“二孩”开放，这种情况可能会日益严重。希望社保局能加大对血友病门诊报销的力度。虽然调整后血友病作为新增病种最高限额上升至5万元，但是根据目前情况来看还是远远不够的，一个孩子治疗血友病一个月的基础医疗费用高达到5千至1万元。东莞的报销标准也远低于周边城市，比如广州社保对于血友病的报销限额是45万—70万元，深圳是70万—100万元。另外，希望血友病也能够实现直接在医院报销，节省家长再到社保局报销的跑动时间。

　　潘康涛回复，对于血友病问题，社保局与部分患病参保人有长期沟通。关于最高报销限额的问题，目前广州、深圳血友病的报销是与住院报销限额挂钩，也有其他城市和东莞一样，将血友病作为普遍病种，报销限额从几千到几万元不等。血友病作为新增特定门诊病种，没有太多历史数据可以计算治疗费用，下一步将根据政策实施后社保基金的使用情况进行分析，对报销额度进行相应调整。他还表示，目前东莞的特定门诊采用现场报销，血友病病种纳入特定门诊后有望实现现场报销。