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如何降低患者药费支出、保障医疗机构基本药物的优先配备和合理使用？深圳为此专门开了一场“比武大赛”。

9月27日，由深圳市卫健委、市总工会联合举办的“国基药粤健康”临床合理用药技能竞赛在南医大深圳医院举行决赛，医护人员进行了一次用药“PK”。

南医大深圳医院获得第一

“通过开展全市临床合理用药‘大比武’，让医疗机构和医护人员了解、掌握如何合理用药，懂得怎么使用和管理基本药物，并纠正不合理用药行为，形成科学合理的用药习惯。”本次技能竞赛主办方相关负责人介绍。

据悉，本次技能竞赛以《国家基本药物临床应用指南》《国家基本药物处方集》等为主要内容，主要围绕强化国家基本药物配备使用管理、促进上下级医疗机构用药衔接、开展处方点评和用药教育、实施药品使用监测、降低慢病门诊用药负担等方面开展竞赛。

据悉，深圳全市共有55支队伍参赛，每支代表队由5人组成，参赛队员需涵盖西医、中医、西药、中药专业。最后通过市级决赛选拔出的1支队伍，将代表深圳市参加省级比赛。

经过激烈角逐，名次如下：团队名次，一等奖：南医大深圳医院；二等奖：北大深圳医院、市人民医院、南医大深圳医院；三等奖：市二医院、南山区医疗集团总部、市妇幼保健院、市人民医院。个人名次，第一名是南医大深圳医院中医科医生郑泽娜。

全市公立医院药占比降至21.6%

以国家基本药物为核心的临床合理用药，是深化医药卫生体制改革的重要内容和确保基本药物制度惠民政策落实的重要举措。

基本药物如何合理配备使用？

此前，深圳市卫健委在全市推进基本药物制度综合试点，提高各级医疗机构配备和使用基本药物的比例，保障居民常用药物“不断粮”。

目前，全市公立医疗机构基本药物平均配备品种比例为64%，平均使用金额占比为45%，均符合国家和省的相关要求。

由于用什么药和用多少药都是由医生的处方说了算，因此加强处方审核和处方点评是控制药品费用不合理增长的关键。

为此，深圳推动医疗机构开展“处方前置审核”，鼓励医联体建设“区域处方审核平台”。

截至目前，全市32家公立医院已上线“处方前置审核系统”，福田区、罗湖区、宝安区等医联体已建设“区域处方审核平台”。

2021年上半年，全市公立医院药占比（即：药费支出占总体医疗费的比例）降至21.6%，远低于国家相关要求（30%以下）。

同时，为了减轻患者负担，深圳市正在逐步完善社康机构药品优惠政策。目前，实行二档、三档参保人绑定社区首诊、一档参保人在社区首诊个人账户打7折政策，8种特定疾病社区首诊打“5折”、签家医打“2折”的医保用药优惠政策。

社康慢病可用药品增至233种

到社康机构看慢病，发现很多药品没进目录？

如今，深圳市社康机构慢病用药覆盖面已大大提高。

原有慢病用药目录仅有高血压、糖尿病2种疾病63种药品，2021年新版目录增加了慢性阻塞性肺疾病、冠心病、脑血管疾病后遗症、类风湿性关节炎、支气管哮喘、慢性乙型肝炎6种疾病，药品品种增至233种，保障了慢性病患者在社康随访和复诊的用药需求。

为解决患者隔三差五就要到医疗机构买药的烦恼，深圳建立了“慢性病长处方机制”。

在安全的前提下，对已经签约家庭医生并纳入慢性病管理，且诊断明确、病情稳定、需要长期服用治疗性药物的医保参保慢性病患者，可开具1-3个月用量的慢病治疗性药物。

17家医疗机构开设药学门诊

如何保障麻醉药品和精神药品等特殊药品合理使用？

深圳市卫健委针对全市医疗机构开展专项整治，形成“用制度管事管人”的长效机制。

同时，在医疗机构抗菌药物的管理规范上，要求全市二级以上公立医院全部加入全国抗菌药物监测网，给使用抗菌药物装上“天眼”，紧盯不规范、不合理的用药行为，保障用药安全性。

针对部分患者不知应该如何合理、科学用药的问题，深圳全市17家医疗机构开设了药学门诊，可为患者提供用药咨询、药物重整等服务，减少患者的用药差错，提升用药依从性和安全性。

此外，通过医防融合社区用药项目，临床药师走进社区，加入家庭医生团队，来到居民身边提供药学服务。