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11月12日，东莞市召开“互联网+护理服务”全面上线启动会，东莞市人民医院、东莞市中医院等17家试点医疗机构已全部开通“网约护士”，患者只需通过医院的信息服务平台或“健康东莞”APP，就可以进行预约和线上支付。

医院服务半径限15公里

今年3月27日，东莞被确定为广东省“互联网+护理服务”首批9个试点城市之一。5月6日，莞版试点工作实施方案出台——指定17家医疗机构作为试点单位，其中，公建公营医疗机构有14家，民建民营医疗机构有3家。按医疗等级分，三级医疗机构有8家，二级医疗机构7家，社区服务中心2家。试点医院上门服务对象限居住在试点医疗机构半径15公里范围内；试点社区卫生服务中心上门服务对象为所在镇街的居民。

五类对象可享网约服务

据东莞市卫生健康局有关负责人透露，目前全市经培训上岗的“网约护士”共有437人，已完成43例预约服务。“网约护士”可提供的主要服务内容有43项，主要为康复护理、老年护理、母婴护理等。“并不是每家试点医疗机构都能提供43项服务，各试点医疗机构可依据广东省卫生健康委员会确定的第一批43项‘互联网+护理服务’项目服务内容，结合自身服务能力，从中遴选本机构可提供的服务项目实施。”

哪些患者可享网约服务？该负责人告诉记者说，共有五类对象，分别为出院后的患者、高龄或失能或半失能老人、康复期及终末期患者和慢性病患者等行动不便的人群、母婴人群、其他有居家护理需求的特殊病患人群。

“此外，也有四类情况不得提供网约服务。”该负责人称，一是服务对象病情疑难复杂或病情不稳定，上门提供护理服务存在医疗安全风险的；二是涉及含有麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品等特殊管理药品的；三是需提供输液等创伤性且医疗安全风险大或对操作环境有特殊要求的护理项目的；四是超出常规护理服务项目范畴的其他情况。

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1、如何保障医患双方安全？

护士上门互动，如何保证患者能得到专业的服务呢？护士的人身安全又由谁来保障呢？东莞市人民医院副院长周珂告诉记者，“网约护士”设定了一定的门槛，必须是具备至少5年以上临床护理工作经验，护师及以上职称的执业护士；无违反相关法律法规记录及不良执业行为记录；经过“互联网+护理服务”岗前培训并考核合格。

东莞市卫生健康局说，东莞已为此建立了风险防控机制，确保服务安全。“每次上门服务须有2名或以上护士同时前往，暂不提供服务对象点名护士服务。各试点医疗机构也按要求为护士配置护理工作记录仪，使服务行为全程留痕可追溯，并提供手机APP定位追踪系统，配备与试点医疗机构保安室或当地警务室联动的一键报警装置，并购买责任险、医疗意外险和人身意外险等。”

东莞市卫生健康局表示，东莞正在探索建立服务对象黑名单，把服务对象不良行为记入个人诚信档案。并建立护士退出机制，对于违反相关法律法规或有不良执业行为记录的护士及时清退。

2、“网约护士”如何收费？

“网约护士”如何收费？收费标准会不会高于院内收费？东莞市卫生健康局称，东莞设立了“互联网上门医疗护理服务”特需服务收费项目，收费标准定为300元/次；基本医疗服务另行收费（按基本医疗服务价格项目规范收费），并按规定纳入医保支付范围。“支付方式在互联网信息技术平台通过网络页面、价目表等形式予以公示，服务完成后主动提供医疗机构收费明细清单。”

3、护士人手紧缺会“拒单”？

对于“网约护士”今后的发展，东莞市卫生健康局坦言，服务收费与社保是“互联网+护理工作”开展的瓶颈，上门护理服务成本高，但目前护理项目收费低，自定的特需服务收费又不能列入社保。“为了能让刚需群众能享受到上门护理服务，而医疗机构又可持续供给服务，建议从国家省层面理顺‘互联网+护理服务’收费与社保。一方面尽早出台有关医疗费用制度等配套政策；另一方面对试点医疗机构给予一定的激励政策。”

另外一个亟待解决的难题就是人手问题。东莞市卫生健康局称，随着高龄、失能、空巢老人的增多，对上门护理服务的需求与日俱增，目前全市各医疗机构护士护理人力资源紧张，而省对从业护士的资质有较高要求，不能满足群众对服务的需求。东莞计划加强专科护士人才培养，针对基层医疗机构及东莞市常见多发疾病技术薄弱点，适当增加开展专科的护理培训项目，进一步提高基层护理人员的服务能力。

一旦出现护士人手紧缺，面对患者的预约，医院会不会“拒单”呢？东莞市人民医院护理部主任陈丽静告诉羊城晚报记者：“目前，我院共有100多名护士报名‘互联网+护理工作’，暂时安排了50名护士接受预约。今后随着患者预约的增多，会对更多的护士进行培训，让她们有资格提供网约服务。如果需求量实在太大，我们会像平时接诊一样，根据预约量和护士量进行评估，采取限号。”