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日前，国家医保局会同财政部印发《关于做好2019年城乡居民基本医疗保障工作的通知》，其中提到，实行个人（家庭）账户的，应于2020年底前取消，向门诊统筹平稳过渡。

“居民医保个人（家庭）账户”是怎么来的？为什么要取消？取消之后，是否会影响城乡居民医保待遇呢？

居民医保个人（家庭）账户怎么来的？

我国城乡居民基本医疗保险制度，整合了原有的城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗两项制度。

其中，新农合于2003年起开始推行，当时，为提高农村居民参保积极性，在建立大病统筹基金的同时，建立了个人（家庭）账户，主要用于支付小额门诊费用。在随后的实践中，个人（家庭）账户额度小等一些弊端逐渐显现。

中国劳动社保研究院医保室主任 王宗凡：个人账户没有互助共济功能，这是它最大的一个缺点。

此次《通知》要求，实行个人（家庭）账户的，应于2020年底前取消，向门诊统筹平稳过渡。

取消后会降低城乡居民医保待遇吗？

国家医保局表示，城乡居民医保个人（家庭）账户取消并不会降低居民的医保待遇。

各地推进门诊统筹后，可将门诊小病医疗费用纳入统筹基金支付范围，常见病、多发病的门诊医疗费用均可报销，比例在50%左右。

中国社会保障学会秘书长、中国人民大学副教授鲁全：个人账户的钱本来是你自己交的，这时候如果用个人账户支付的话，就意味着完全是由你个人在承担医疗的费用。现在我们把个人账户取消之后，就意味着无论你是大病还是小病，这些费用都从统筹基金里面出，就意味着大家用共同的钱帮助那些产生了大额医疗费用的人，才是医疗保险的基本逻辑。

同时，为减轻参保群众的门诊大病负担，对于一些主要在门诊治疗且费用较高的慢性病、特殊疾病，如恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、糖尿病患者胰岛素治疗等的门诊医疗费用，也纳入统筹基金支付范围，并参照住院制定相应的管理和支付办法。

中国劳动社保研究院医保室主任王宗凡：特别是年度费用比较高的一些门诊的慢性病，它纳入到大病统筹的基金，就跟住院放在一起来报销，那么报销的水平也比门诊的报销水平更高。就是说它并不会降低待遇，甚至我认为待遇可能是一个提升。