民生 医疗

6月起，市民可凭电子健康码看病。医改以来，广州着力打造高品质家庭医生服务，受到国务院第五次大督查通报表扬，“花都模式”“增城探索”“海珠办法”“荔湾实践”成为全国医改先锋，全民健康信息平台高效超前，全市分级诊疗格局业已成形。接下来，广州将以“互联网+”为手段，进一步提升市民就医体验。记者了解到，全市即将推广应用居民电子健康码，居民可以凭电子健康码在全市任一医疗卫生机构预约挂号、就诊、检查、检验、取药、支付、信息查询。今年6月前，居民电子健康码的第一批试点医院将上线；今年内，广州所有二级以上公立医院接入。

　　案例1

　　心脏不适基层就诊，迅速转诊到大医院

　　花都区花山镇新和村74岁的村民卜阿姨是“花都模式”的切身体会者。2017年，卜阿姨因腹部不适到村卫生站就诊，因病情较重，在医生建议往上级医院转治后，她被救护车送到了花都区人民医院。到了医院，卜阿姨与家属还需要重新自行前往急诊——等床位、等通知、交资料，好一阵忙活。

　　前不久，卜阿姨因心脏不适并伴有头晕、头痛等症状，再度到基层医院就诊。这次，花山镇卫生院“鸟枪换大炮”——基层医生用仪器为卜阿姨进行了一系列检查，发现心脏异常后，直接将检查数据在一个微信群中传给花都区人民医院心血管内科的医生，对方判断为高危冠心病，表示需要安排介入手术。确认需要手术治疗后，卜阿姨迅速转院。“由卫生院医生联系花都区人民医院妥善安排好转院，不用自己找医生，也不用等床位，就连病历也是由医生转交。”一系列快速便捷的操作让卜阿姨的女儿利女士大呼方便。

　　卜阿姨两年间两次不同的转诊经历，反映出花都区基层医疗卫生改革的成效。2017年12月，花都区人民医院牵头组建了广州市花都区人民医院医疗集团，包括1家三甲医院、1家二甲医院、5家乡镇卫生院和3家社区卫生服务中心。“以往转院要先到急诊科，再到科室。双向转诊省去了患者到急诊科的过程，同时建立医生之间的交流平台，让抢救更加高效。”据花都区人民医院心血管内科主任肖俊会介绍，这使抢救成功率显著提高、患者的住院时间缩短；患者情况稳定后再转至基层医疗机构治疗，减少了患者的费用支出。

　　据花都区人民医院医疗集团理事长、花都区人民医院院长叶家骏介绍，截至今年2月，医疗集团的远程病理诊断中心完成远程病理诊断1888人次，远程心电诊断中心完成远程心电诊断14306人次，分别为患者减轻医疗费用负担59057元、170502元。

　　案例2

　　家庭医生精准对接，看病省时可随时咨询

　　“手脚会不会无力？脚这两天有没有肿过？”在天河区石牌街社区卫生服务中心，一名家庭医生正在为沈叔问诊。去年签约家庭医生免费包以来，八十多岁的沈叔总结出签约后几个实打实的好处：排队时间减少、可报销比例增加、不再担心去大医院出行不便和排队等候。“以前去大医院看病，算上出行时间、排队挂号、缴费和看病时间，往往需要大半天，而医生每天接待的患者那么多，接诊个人的时间不长，也总觉得不够踏实。”沈叔说，家庭医生的好处在于医患之间精准对接，他的家庭医生长期跟进他的身体状况，对他十分了解，而在预约的时段前来就诊，不需长时间的排队等候，这让他十分踏实、安心。

　　沈叔的老伴俞阿姨对另一项服务更加深有体会。有时半夜低血糖，直接打电话联系或者微信联系签约的家庭医生，随时可以得到医生对她药物服用的加减建议和应急处理方式指导，再也不必手忙脚乱，甚至免去深夜上医院。

　　如今，沈叔和俞阿姨还加入石牌街社区卫生服务中心组建的“高糖俱乐部”，每个月参加糖尿病、中风、起居知识等主题的讲座。俞阿姨告诉记者：“我们学到了很多处理平时简单情况的方法和健康的起居方式。医生了解我们，我们也信任医生。”

　　“签约一人、履约一人、做实一人。”据石牌街社区卫生服务中心主任范育玲介绍：“‘1+3+4’家庭医生服务智能模式真正落实是在2018年。在2018年，中心的门诊量比2017年上升了26%。”“1”是医患精准对接，“3”是医护联合、医医联合、医养联合，“4”是智能诊疗、智能档案、智能云平台和智能绩效。

　　成效网格化医联体已完成区域全覆盖

　　花都区医疗集团是网格化医联体建设成效的“模板”。据广州市卫生健康委员会党组成员、副主任、新闻发言人欧阳资文介绍，2018年6月7日，全省基层卫生综合改革推进现场会在广州市花都区召开，总结和推广了该区做法，该区做法也被国家卫健委评为十大创新举措之一。

　　截至2018年底，全市组建医联体144个，52家公立三级医院全部参与医联体建设，网格化布局建设医疗集团15个，医共体16个，完成区域全覆盖。

　　“广州家庭医生签约服务工作走在全国前列。”欧阳资文介绍，从2017年8月大力推行家庭医生签约服务至2018年底，广州市100%的社区卫生服务中心和镇卫生院实施了签约服务，签约常住居民495.01万人，签约重点人群超70%，共224.36万人。“我市家庭医生签约服务得到了国家和省里的高度评价。”欧阳资文表示，近两年召开的全国副省级以上城市家庭医生签约服务交流会和全省卫生健康工作会议，均安排广州市卫健委作签约服务经验交流。

　　记者了解到，2018年11月19日，广州市着力打造高品质家庭医生服务，作为国务院第五次大督查发现的地方典型经验做法，受到国务院办公厅通报表扬。

　　计划医联体牵头医院建立远程医疗中心

　　据欧阳资文介绍，接下来，广州市将以“互联网+”为手段，大力提升市民就医感受。他表示，计划到2020年，广州市非急诊预约诊疗率达到90%以上，预约挂号时段精确到1小时以内。近期，广州将在全市推广应用居民电子健康码，一人一码，一次认证，居民可以凭电子健康码在全市任一医疗卫生机构预约挂号、就诊、检查、检验、取药、支付、信息查询，有效简化诊疗流程，提升就医体验。按计划，今年6月前完成第一批试点医院上线，年底完成广州地区所有二级以上公立医院接入工作，并将在医院逐步推广医疗财政电子票据应用。

　　据介绍，广州还将推进医联体牵头医院建立远程医疗中心或借助市远程医疗和区域诊断中心平台，向医联体内医疗机构提供远程预约、会诊、复诊、影像(超声、心电)诊断、病理诊断、双向转诊、监护、查房、培训、健康监测和健康教育等服务，并在实施过程中不断拓展远程服务项目和范围。继续完善广州市远程医疗服务平台建设，争取到2020年，覆盖全市平台联网范围内各社区卫生服务中心，实现基层医疗机构与大型医院之间以“居民电子健康档案”为核心的信息共享与协同。