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20日，广东省人民政府办公厅出台《关于加快推进深化医药卫生体制改革政策落实的通知》（以下简称《通知》）。对2019年要重点落实的医改任务作出阶段性安排，明确责任主体、推进步骤、时间节点。20日傍晚，广东省卫健委相关负责人对该文件进行了解读。

明确基层服务能力建设项目施工时间表

该负责人表示，《通知》明确了基层服务能力建设项目施工的时间表。

据介绍，2016年-2019年，广东先后投入612亿元用于基层医疗卫生服务能力建设。按照计划，基层服务能力建设项目2019年要完工。截至2018年年底，升级建设的47家中心卫生院基本完成主体基建工程，其中2家已开业，全部建成后预计新增床位1万张。191家县级公立医院建设项目全部开工，建成后预计新增床位3.9万余张。

《通知》强调，47家中心卫生院要尽快形成服务能力。191家县级公立医院升级项目中，28家进入设备配置阶段的要在今年6月底前全部完成设备配置任务；163家基建工程任务尚未完成的项目要严格按照时间节点推进工程进度，力争在今年年底前基本完成主体基建工程，其中15家装修类项目要在10月底前全部完工。

6月底前制定医联体人财物管理办法

该负责人称，广东从2017年下半年起，全面启动多种形式的医联体建设。截至目前，全省共组建586个医联体，其中城市医疗集团70个，县域医共体206个。下一步的工作重点是规范医联体建设，加快完善紧密型医联体人财物管理机制，促进医联体形成利益共同体、责任共同体、服务共同体、管理共同体。

《通知》要求，建立与医联体相配套的医保政策，9月底前，各地医保部门要结合当地医联体建设实际情况出台医保付费细则，明确对紧密型医联体实行“总额预付、结余留用、合理超支分担”。6月底前，医疗集团和医疗共同体要制订内部的人财物管理办法。紧密型医联体内医务人员由牵头医院统筹使用，人员流动不受编制性质限制。紧密型医联体对基层医疗卫生机构财务实行统一领导、独立核算，资产实行统一管理，药品耗材实行集中采购、统一配送。

要开展家庭医生签约服务效果评价

《通知》明确要求，6月底前，各地要制定签约服务费的收入分配与履约考核方案，按政策收取的签约服务费在核定的绩效工资总量外单列管理；各县（市、区）要对基层医疗卫生机构开展家庭医生签约服务的效果进行评价。各地要出台包含10类重点人群及一般人群的个性化服务包，以满足群众多样化签约需求。同时，鼓励深圳市等有条件的地市先行先试，探索建立以家庭医生团队为责任主体的居民健康和医保费用“守门人”制度。

9月底前制定按病种分值付费指南

2017年12月起，广东在各地全面推行按病种分值付费。目前各市病种数均超过1000种，平均达到4000余种。今年医保的重点工作是继续完善按病种分值付费。《通知》要求，9月底前，省医保局要会同省卫生健康委研究制订按病种分值付费工作指南，指导各地科学合理制订付费标准和调整机构系数。此外，各地要将日间手术和符合条件的门诊特定病种纳入按病种收付费范围。达到同效的中医治疗病例给予西医同病种分值标准。各地要将符合规定的家庭医生签约服务纳入门诊统筹支付范围。

建立医疗服务价格动态调整机制

《通知》要求，2019年8月底前，省医保局对各地开展取消耗材加成后的价格补偿情况进行评估，补偿不到位的地市今年至少应调整一次医疗服务价格，确保取消药品和耗材加成后，医疗服务价格实际补偿水平达到政策规定的补偿比例。10月底前，省医保局要会同省卫生健康委制定新增医疗服务价格项目受理审核的具体办法和医疗服务价格动态调整工作指南，对全省医疗服务价格动态调整提出基本规范和要求。

公立医院主要负责人年薪不高于职工3倍

《通知》要求各地要加快推进公立医院薪酬制度工作。各地结合实际，参照不高于当地调控水平1.3倍的原则核定公立医院绩效工资总量。

《通知》指出，深圳、珠海、东莞、惠州市率先探索实施公立医院主要负责人年薪制。公立医院主要负责人是指公立医院党委书记和院长。公立医院主要负责人年薪在单位绩效工资总量外单列核定，薪酬水平根据主管部门对公立医院及主要负责人的绩效考核结果确定。实行年薪制的医院主要负责人不再参与公立医院的其他分配，不再从单位领取年薪制以外的薪酬，严禁与所在医院的经济收入直接挂钩。公立医院主要负责人年薪原则上控制在本院职工人均水平的3倍内。

推进信息便民“五个一”攻坚行动

2018年12月起，广东部署以“一码通用、一网联通、一键诊疗、一站会诊、一体服务”为主要任务的信息便民“五个一”攻坚行动。深圳市已为2000万常住人口生成了电子健康码，逐步在全市医疗卫生机构推行“一码通用”。

《通知》对2019年的行动目标作进一步的细化。

一码通用：6月底前，在广州、深圳、珠海、佛山、中山5市全面应用居民电子健康码；年底前，三级公立医院和不少于50%的二级公立医院全面推广应用，实现医疗健康服务“一码通用”。

一网联通：6月底前，初步实现电子健康档案与电子病历互联对接，居民可在线查询和使用本人的电子健康档案、就诊信息；建成省级预约挂号平台，广州、深圳、珠海、佛山、中山、惠州6市的公立医疗卫生机构平台接入率达到90%以上，实现医疗卫生机构“一网联通”。

一键诊疗：大力开展智慧医院建设，三级公立医院和不少于60%的二级公立医院开展智能预约挂号、导医分诊、取药配送等服务，实现看病就医“一键诊疗”。

一站会诊：省远程医疗平台联通1145个乡镇卫生院，为全省2277个贫困村卫生站配置远程医疗智能健康监测设备包，并提供远程医疗服务，实现远程医疗“一站会诊”。

一体服务：50%以上三甲公立医院使用互联网医院作为第二名称，开展互联网医疗服务，实现线上线下“一体服务”。

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